U bevindt zich op: Scholen & kindercentra

Leerling aanmelden voor een gesprek over ziekteverzuim (vo, vso en pro)

Om een aanmelding te kunnen doen bij GGD IJsselland voor een gesprek over ziekteverzuim is er toestemming nodig van ouder en/of leerling. Bij een leerling tussen de 12 en 16 jaar hebben we toestemming nodig van zowel de leerling als de ouder. Gaat het om een student van 16 jaar of ouder dan is alleen toestemming nodig van de leerling.

Toestemming

Heeft de leerling en/of de ouder toestemming gegeven voor deze aanmelding? *

Nee

Maak een keuze bij veld 'Heeft de leerling en/of de ouder toestemming gegeven voor deze aanmelding?'

Aanmelding ziekteverzuimVO, VSO en PRO

Datum van aanmelding *

School van de leerling *

Veld 'School van de leerling' is verplicht.

Soort onderwijs *

Speciaal voortgezet onderwijs

Voortgezet onderwijs

Praktijkonderwijs

Maak een keuze bij veld 'Soort onderwijs'

Adres schoollocatie *

Veld 'Adres schoollocatie' is verplicht.

Naam leerling *

Veld 'Naam leerling' is verplicht.

Geboortedatum leerling *

Veld 'Geboortedatum leerling' is verplicht.

Adres leerling: straatnaam en huisnummer *

Veld 'Adres leerling: straatnaam en huisnummer' is verplicht.

Postcode en woonplaats leerling *

Veld 'Postcode en woonplaats leerling' is verplicht.

Mobiele telefoonnummer leerling of ouder *

Veld 'Mobiele telefoonnummer leerling of ouder' is verplicht.

E-mailadres leerling of ouder *

Veld 'E-mailadres leerling of ouder' is verplicht.

* We gebruiken het telefoonnummer en het e-mailadres om contact op te nemen, dus deze moeten van dezelfde persoon zijn.

Type verzuim *

frequent

langdurig

bijzonder

Maak een keuze bij veld 'Type verzuim'

Voeg hier de verzuimstaat en/of het aanmeldformulier bij als Word-bestand (hierdoor is het misschien niet nodig de volgende drie vragen te beantwoorden)

Nog een bestand toevoegen

Wat is volgens de leerling en/of de ouder(s)/verzorger(s) de oorzaak van het ziek zijn?

Wat heeft de school al ondernomen en wat zijn de resultaten daarvan?

Overige relevante gegevens (bijvoorbeeld thuissituatie, mate van presteren, eventuele doublures en/of afstroom)

Wat is de specifieke vraag van de school? *

Veld 'Wat is de specifieke vraag van de school?' is verplicht.

Naam van degene die aanmeldt vanuit school *

Veld 'Naam van degene die aanmeldt vanuit school' is verplicht.

Jouw mobiele telefoonnummer *

Veld 'Jouw mobiele telefoonnummer' is verplicht.

Jouw e-mailadres *

Veld 'Jouw e-mailadres' is verplicht.

Wanneer kunnen we je het beste bereiken? *

Veld 'Wanneer kunnen we je het beste bereiken?' is verplicht.

Wij gaan zorgvuldig om met je gegevens. Lees meer over ons privacybeleid.

Geen toestemming

Zonder toestemming van de leerling en/of de ouder is het niet mogelijk om een melding ziekteverzuim te doen.

Subnavigatie

Wij gebruiken cookies

Leerling aanmelden voor een gesprek over ziekteverzuim (vo, vso en pro)