U bevindt zich op: Home

Formulier opvragen reisvaccinatiegegevens

Opvragen vaccinatiegegevens

* Jouw naam

Het veld 'Jouw naam' is niet (goed) ingevuld.

* Jouw geboortedatum

Het veld 'Jouw geboortedatum' is niet (goed) ingevuld.

* Jouw e-mailadres

Het veld 'Jouw e-mailadres' is niet (goed) ingevuld.

* Jouw BSN-nummer

Het veld 'Jouw BSN-nummer' is niet (goed) ingevuld.

* Jouw mobiele telefoonnummer Om de gegevens veilig te mailen, sturen we je een code via sms.

Het veld 'Jouw mobiele telefoonnummer' is niet (goed) ingevuld. Gebruik minimaal tien cijfers

Je ontvangt je gegevens per mail. Je kan ook nieuw vaccinatieboekje met je gegevens aanvragen. Een boekje kost €13,50 (+ € 7,50 administratiekosten).

Ja, ik wil graag een boekje

Als je de uitslag per post wil ontvangen, kun je hier je adres invullen. Ben je tussentijds verhuisd? Vul dan ook je oude huisadres in.

* Welke uitslag wil je ontvangen?

Het is verplicht iets in te voeren bij 'Welke uitslag wil je ontvangen?'.

Straatnaam + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Wij gaan zorgvuldig om met je gegevens. Lees meer over ons privacybeleid.